薬

①ストラテラ
②インチュニブ（小児）
③コンサータ　依存性有
④ビバンセ　　依存性有

ADHD薬 の比較

 
中枢神経刺激薬は不眠傾向、非中枢神経刺激薬は傾眠傾向があります。

●中枢神経刺激薬（　ビバンセ　と　コンサータ　）　

依存性あり
 

★ビバンセカプセル（有効成分：リスデキサンフェタミン）

主に脳内のドパミンとノルアドレナリンの遊離促進・再取り込み阻害することで作用する。
効果は優れているが、副作用が出やすいかもしれない。
 

★コンサータ（有効成分：メチルフェニデート）

主に脳内のドパミンやノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで作用する。
不眠の副作用への対応のため、基本的に午前中に服用する。
登録医師以外は処方できないので、登録医であるかどうかコンサータ錠 適正流通管理委員会へ確認が必要。
また、登録調剤薬局でしか調剤は出来ません。
食欲減退の副作用で、処方変更になる例が多い印象があります。
 

●非中枢神経刺激薬（　ストラテラ　と　インチュニブ　）

依存性なし
 

ストラテラ（有効成分：アトモキセチン）

主に脳内のノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで作用する。
眼球刺激性があるので、カプセルを空けないように注意。液剤も同様。
効果が出るのに一ヶ月程度かかる。
唯一、液剤があるので、錠剤やカプセルが飲みにくい人にも選択しやすい。
CYP2D6にて代謝されるので併用薬に注意が必要。
副作用の訴えは少ないが、効果不十分で処方変更になる例が多い印象です。
 

インチュニブ（有効成分：グアンファシン）

主に脳内のアドレナリンα2A受容体を刺激し、交感神経を抑制することで作用する。
日本では2017年5月から使用が可能になった。
小児のAD/HDにのみ適応がある。
用量変更時などは、血圧や脈拍などの検査が必要。
CYP3A4、CYP3A5で代謝されるので、相互作用に気をつけるべきもの（薬や飲食物）が多数存在する。
血圧低下の副作用で治療中止になる例が多い印象です。
添付文書によると、傾眠の副作用は57.5％となっていますが、印象としてはもっと少ないです。
 

 
コンサータ（ヤンセン）

朝投与
１８歳未満　18ｍｇより開始　54ｍｇまで投与可
１８歳以上　18ｍｇより開始　72ｍｇまで投与可
注意　MAO阻害剤（抗パーキンソン薬）は併用禁忌

　ADHDの薬
ストラテラ(一般名：アトモキセチン)
コンサータ(一般名：メチルフェニデート)
 
 
 
ストラテラ
一般名：アトモキセチン
 
コンサータ
一般名：メチルフェニデート
 
ドーパミンを間接的に増やし、ADHDの症状を抑える。
ドーパミンを直接的に増やし、ADHDの症状を抑える。
 
効果が出るまでの期間 数週～６週ほど。 即効性がある。
持続時間 ２４時間 １２時間
副作用など 食欲低下、眠気、頭痛など。 食欲低下、不眠、頭痛など。依存性のリスクが若干あり。
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